临终关怀护士的一天
这篇日记写于2021年4月。
07:15到达Sobell House，换上我的制服和PPE(个人防护装备)。我会检查是否有护士被调到其他病房，以及我被分配了哪些病人。根据工作人员的数量，每个护士通常在白班分配4-6个病人。
07:30交接的开始。当夜值班的护士检查了索贝尔医院的所有病人，并通知我们今天可能入院的病人。协调护士强调任何护理需求、担忧、症状或我们需要了解的夜间用药。
08:00我开始在病房工作。我经常有新手或实习护士和我一起工作，我真的很喜欢。然而，今天我没有分配到其他员工，所以我开始轮班时，会阅读同事们前一天和前一天晚上写的计划和笔记。这些笔记可能来自医生、治疗团队或社会工作者——我们是索贝尔之家的一个多学科团队。
08:15我开始用药。在给我的第一个病人伯纳德用药时，我注意到他看起来很痛苦。他妻子来拜访，所以我向她做了自我介绍。我们讨论了一个计划，我查看了他的毒品图表。伯纳德可以再吃一些“必要的”药物，以帮助缓解他的不安，让他更舒服。我们的顾问来检查伯纳德，我们和他的妻子讨论了伯纳德的需求，我们同意在伯纳德的注射器上增加一些药物，并试验一次新的肌肉注射药物。一旦这一切都完成了，我安排与我们牧师团队的一名成员和伯纳德的妻子进行视频通话。我在伯纳德的房间里放了这个这样他也能听到牧师的声音。
我去对另一个病人弗兰克说早上好，他目前有胸部感染，需要抽吸。一旦完成，我给弗兰克的嘴护理，以确保他的嘴不干燥。然后我拟定弗兰克的药物并给他用药。
顾问刚去检查了弗兰克。我们都认为与弗兰克的家人会面讨论他的治疗计划很重要，所以我打电话给他们，我们安排今天晚些时候进行视频会议。
09:30一旦我完成了整个上午的用药，我就会接听任何提醒我有病人需要帮助的电话铃声。
10:00我和索贝尔医院的护理助理密切合作，今天我们计划先帮哪个病人洗澡。我们的病人，弗雷迪，要求淋浴，所以我把他连接到一个便携式氧气瓶，让他在妻子的帮助下淋浴。然后我们去帮助Shelia，她很长一段时间都不能下床，所以我们帮她在床上洗澡，让她尽可能独立。在我的角色中，我需要确保个人护理尽可能让人们感到舒适，所以如果我的病人在洗澡前需要缓解疼痛，我会提前考虑。
10:45我和另一个护士一起，按照医生的处方，拿出并使用伯纳德的新注射器。
11:00我们总是试着在早上和所有的护士和护理助理一起(保持社交距离)喝15分钟的茶休息，以赶上上午的护理和任何仍需完成的护理。然而，正如你所想象的，让所有人同时坐下来是很困难的!
11:15我们有一个委员会，上面是目前有注射器司机的所有病人。注射器驱动器是连续的皮下注射，有一系列不同的药物，以帮助管理症状，如疼痛，疾病，发作，躁动，或呼吸问题。注射器司机需要两名护士来设置和起草药物，因为他们大多数人都有管制药物。这需要一整天的时间，所以我们在黑板上记录了每个注射器司机24小时用药的时间，以便我们及时补充。今天，我和另一名护士开始和我们的病房医生检查，看看是否有任何药物改变。
12:00我会跟进人们给我的电话或留言。如果我病人的近亲不在病房，我会打电话告诉他们最新情况。在可能的情况下，我会让病人的亲属有机会直接通过电话与病人交谈，这是通过病房的便携式电话或iPad完成的。这一点尤其重要，因为目前Covid-19的旅游限制对我们所有人都是一个挑战。
13:00我查看药物表，看看哪些病人需要午餐时间服药。首先，我要确保我的每个病人都准备好了午餐，以及他们是否需要任何帮助。在用药时，我会检查我的病人是否需要额外的药物，比如抗疾病药物。由于癌症引起的肿瘤疼痛，希拉正在经历腹部绞痛，所以我看了她的药物图表和医疗记录，给她适当的药物。晚些时候我会回去检查这对希拉是否有效。
14:00整个上午我都在给伯纳德做检查，让他在床上彻底洗漱，我认为他仍在与痛苦的症状和呼吸作斗争，所以我和另一名护士回到他的房间，继续给他用药。当我们在伯纳德的房间里和他的妻子交谈时，我们注意到伯纳德正在做最后的呼吸。
在当前的Covid-19大流行期间，要保护每个人都极其困难，医院的信托政策限制了访客进入病房。然而，在这种情况下，伯纳德的儿子们也可以在他最后的几个小时里和他告别，我们给了家人一些时间在一起。
在伯纳德去世后的几个小时里，我与我们的丧亲服务团队进行了交谈，并为伯纳德的家人提供了有关他们下一步行动的支持和信息。
14:30现在是我们的日常安全会议时间，在这里，空闲的护理人员有机会说出任何关于患者安全的问题，并说明什么进展顺利，什么不太顺利。
14:45在Frank的治疗和护理计划中，我每天需要对他的生命体征进行两次检查，所以我会记录他的血压、血氧饱和度、心率、体温和呼吸频率，如果发现有异常，我会及时上报给医疗团队。弗兰克需要通过面罩吸氧，所以我要确保他的吸氧量正确。他的面膜在他的脸上造成了一些痕迹，所以在护士助理的帮助下，我在面膜上垫了一些泡沫，以缓解弗兰克脸上的压力，并在他的脸上涂了面霜，以帮助舒缓他的皮肤。
15:00与Frank的家人、学习障碍专业护士和顾问进行了视频会议，讨论Frank的护理问题。这通常被称为最佳利益会议。我们会倾听家属的担忧，提出任何问题，然后制定下一步计划。
16:00我该休息一下了。一个吃点东西的机会，为自己写下一个计划，优先考虑我仍然需要为我的病人完成的事情。
16:45弗雷迪正在服用地塞米松——一种皮质类固醇药物——所以他需要每天测一次血糖。我去见弗雷迪，在征得他同意的情况下，在晚饭前取血样，检查他的血糖水平。这种药物通常会与血液中的葡萄糖水平相互作用。我注意到弗雷迪喝液体时咳嗽，所以我同意把他推荐到演讲和语言小组。我记下稍后通过电子计算机系统来做这件事。
17:00我注意到在病房外的图表上，我的一些病人需要一些帮助来改变他们的体位，以防止任何压力损伤。我和一位医疗助理一起工作，帮一位病人重新定位，给他换尿失禁垫。
17:30伯纳德的家人已经和他做了最后的道别，所以在一名护理助理的帮助下，我们给伯纳德洗好、包扎好，并取下连接在他身上的所有绳索和医疗设备。伯纳德现在被搬运工带到太平间。
18:00我检查药物表，看看我的病人在服用什么药物，然后给他们用药。我对我所有的病人进行评估，看他们是否需要进一步缓解疼痛或抗疾病。如果可以的话，我会让病人在我或护士助理的帮助下吃晚饭。
19:00我开始将白天病人的信息移交给协调护士，这样他们就可以移交给夜间工作人员。
20:00夜班工作人员接管护理工作，所以我坐下来完成所有需要完成的文件，以确保所有病人的护理和信息都是详细和清晰的。
20:20这是回家的时间，也是反思的时刻。
在Covid-19大流行期间，在姑息病房担任护士有很多挑战，其中最大的挑战之一是限制访客进入病房。为了减少Covid-19的传播，工作人员限制亲人与家人和朋友见面，这令人心碎。我亲眼目睹了这对所有参与者来说是多么令人沮丧，尤其是在个人生活的痛苦时期。
然而，我很荣幸能够继续看到人们和他们的家人接受并与晚期疾病作斗争的鼓舞人心的方式。以及与一个了不起的团队一起工作，为患者提供安全，控制症状，并在一个人的生命结束时满足护理需求。
