专业注册医生的一天
这篇日记写于2021年6月。
8:20在我和我的两个孩子为一天做好准备之后，尽管比计划的要晚一点，我还是要离开家。我骑着我的新电动自行车去上班。
8:40到达约翰拉德克利夫医院(JR)，直接前往医院姑息治疗团队共享的办公室。我迅速换上磨砂鞋，发现我的同事达米安刚煮好了咖啡。我们有足够的燃料开始新的一天!
8时50分我们为所有在索贝尔之家临终关怀院和凯瑟琳之家临终关怀院工作的员工提供虚拟临床签到，包括三个主要医院地点和社区团队。会议由其中一名顾问主持，以便我们检查所有地盘和服务是否已充分涵盖。然后，我们继续讨论这两所临终关怀所收治的病人。
9:15会议结束后，我们继续回顾JR的患者名单。今天，我们忙于讨论和治疗20多名患者，包括几名新的转诊患者。我们优先考虑并划分我们需要看的人，每个人都有一个专业护士，我和我的医学同事朱莉娅。我们的顾问药剂师梅尔和茱莉亚一起去看一位需要复杂药物操作的病人。
9:45我的专科护士同事珍妮和我首先与急性肿瘤科团队联系，了解我们在急诊评估单元看到的第一个病人的最新情况。回顾一下，这位老先生身体非常不适。我们联系了他的医疗团队，就药物变化提出建议，并确保他们会向他的家人通报最新情况。他太不舒服，不能转到索贝尔病房(正如我们所希望的那样)，所以我们更新了肿瘤科护士。
10:30接下来，我们走上许多层楼梯，来到新的呼吸病房，为我上周见过的一位先生复习。见过他之后，我们会见了病房的医生，建议改变他的药物，以改善症状控制。这位病人现在已经走到了生命的尽头，我们确认团队已经和他的家人沟通过了。
11:00我们去看下一位病人，但遇到了一位认出珍妮的病房护士;她告诉我们病人刚刚去世。她没有担心，因为他已经安定下来了，没有痛苦。
11:05我们走了更多的楼梯来到7层，在那里我们看到一位老年病人，他最近被诊断出患有白血病和其他疾病。我们花了一些时间和他在一起;他知道他的病情无法治疗，他也意识到自己正接近生命的尽头。我们建议他服用药物来改善症状，但他担心自己在家的需求如何得到满足，这是可以理解的。我们为他提供了索贝尔病房的床位——我们向他描述了环境和团队，以及如何满足他的需求。他同意转移，并明白他将搬到索贝尔之家死去。病房医疗小组完全同意，并将在他们来访时与他的家人讨论这一问题。对于这位即将走到生命尽头的病人，病房经理允许他的一两个家庭成员每天来看他。然后我和索贝尔学院的招生医生谈过，我们把他加入了候补名单。我们预计在未来1-2天内会有床位。
12:00我和珍妮从拜访传染病病房的一位女士开始下山。她有严重的感染，但今天咨询师告诉我们，她已经开始对治疗有反应，经复查，她好多了。至少目前，这位患者不需要我们的意见，但团队知道，如果她病情恶化，他们可以重新转诊。
12:15我们回到办公室，在电子病历系统上仔细地写下我们的评估和建议。接下来的午餐是昨晚晚餐剩下的咖喱，也许在大热天不是最好的选择!我们试着停止15-20分钟的临床工作。
13:30午餐后，团队重新组织起来，为回顾和评估上午提交给团队的建议制定时间表。我们与转诊病人的医疗和外科团队保持联系，以便我们可以优先安排今天下午看谁。
14:00我们又去了一个繁忙的下午临床会议。既要看团队熟悉的病人，也要看新转诊的病人。很高兴见到我周末在电话里给过建议的病人。通过输注药物，他的症状得到了改善，我很高兴听到他现在感觉好多了。他的医疗团队现在可以开始计划他出院回家。
16:00一天结束时，我写笔记，处理邮件。就在我关掉电脑的时候，一位肿瘤科护士突然走进来，告诉我重症监护室的一位病人可能需要我们的帮助。我给重症监护室的顾问打了电话，我们讨论了管理药物的过程，以便将药物转移到病房进行临终护理。我让她连夜打电话给随叫随到的顾问，寻求姑息治疗，如果以后需要更多帮助的话。然后我更新病人的记录和随叫随到的医生。
18:00回到我的自行车上，准备下山回家。我回到家，看到两个快乐的女孩在水池里凉快下来，正好赶上我丈夫去参加大学晚宴。我真希望我今天数了我的步数!
我喜欢在姑息治疗医学工作，我们医院的姑息治疗团队由优秀的护士、医生、药剂师和我们的职业治疗师布朗温组成。我们的团队在医院里很受好评，我们可以对病人的结果产生真正的影响。我们让病人有可能感觉更好，回家或转移到我们的临终关怀。我们还支持这些团队，使病人可以在医院舒适地死去。我的孩子们经常问我:“你今天有没有让你的病人好起来?”我说:“是的，我让他们感觉好多了。”
过去的18个月比我们预期的更加困难和富有挑战性。在这段时间里，我在索贝尔医院、凯瑟琳医院、社区团队和医院工作过的所有同事，都继续表现出力量、灵活性、专业精神和韧性。我为他们感到骄傲，并为参与其中感到感激。我期待着9月份开始工作后继续担任医学顾问的角色。
