贝基和布朗文，职业治疗师
8:15am到公司换好制服和个人防护装备。泡杯茶，然后启动电脑。我们在约翰·拉德克里夫医院的姑息治疗团队担任职业治疗师，这意味着我们覆盖整个医院。我们有一份转介到我们团队的病人名单;我们有4个病人要在医院里看，还有3个要在社区里看。
9点我们与医院姑息治疗团队的同事进行了交接。今天，我们有我们的顾问药剂师，姑息治疗顾问，专科医生和几位专业姑息治疗护士在场。
9:30am通过快速融资，为我们正在等待住家护工的病人简*订购一些设备。快速通道资金帮助我们比普通途径更快地将病人送到他们喜欢的地方。我们认为第二天送货是安全的，因为这样家人就有时间整理客厅，为医院的病床腾出空间。我们非常感激那些能把家具搬来搬去的家庭，如果没有他们的支持，我们就无法完成我们的工作。我们迅速走到简身边，告诉她发生了什么事，并向她保证我们会尽一切努力让她尽快回家。根据目前的Covid-19预防措施，我们知道我们的患者在看不到家人的情况下挣扎。简表达了对我们团队的帮助的感激之情。
上午10点贝基去看一个病人，讨论如何处理他的呼吸困难。通常，呼吸困难和疲劳等症状对药物和非药物治疗的混合反应良好。焦虑通常会让人喘不过气来，这就形成了一个循环，贝基见到的约翰*就公开表示，他对自己生命的终点即将到来感到焦虑。他和贝基讨论了这个问题，以及它如何影响他的呼吸困难的感觉，贝基通过一些技巧来解决这个问题。贝基向他提供牧师服务，他欣然接受。
与此同时，布朗文带着我们的注册专家苏茜和咨询师玛丽去看希拉*。希拉因转移性癌症住院几天了。我们很担心她的疼痛，因为我们无法评估她的行动能力或转移。我们需要医生的意见来帮助我们更好地控制希拉的疼痛。希拉很擅长比喻，她把自己的痛苦描述成一只罗威纳犬，她希望“它的牙齿掉下来”。这有助于我们以对她有意义的以病人为中心的方式监测她的疼痛。布朗温打电话给她的儿子，告诉他最新情况，并讨论家里可能需要什么设备。她的儿子非常感激她的帮助，并将开始为下周到达的医院腾出空间。
12点我们都回到办公室，快速地补上早上的工作，开始写笔记，接电话和发邮件。我们的部分职责是支持病房治疗师;有时这就包括通过电话或电子邮件提供建议。
12:30午餐时间。我们总是尽量在12:30吃午饭，因为这样我们就有机会互相问候了。我们的工作有时会给我们带来情感上的挑战，所以我们试着鼓励彼此确保有半小时的休息时间，在这段时间里我们不谈论工作，让我们能够关机并充电。
下午1点再看一遍我们的名单。分配新的推荐。我们接了一个新病人。
1:15pm布朗文给社区里的阿里*打了个电话，想知道她妈妈在家里过得怎么样。我们通常会在病人出院后对他们进行家访，检查他们的情况，并帮助解决可能出现的任何问题。然而，由于Covid-19预防措施，我们只在绝对必要的时候才这样做，并通过电话跟踪大多数患者。对阿里说，她的妈妈似乎很舒服，她的疼痛也得到了控制。她现在可以在别人的帮助下上下床，但躺在床上的时间却越来越多。我们讨论这可能意味着病情恶化，并鼓励她在母亲出现任何令人不安的症状时致电索贝尔分诊热线。阿里很乐意让妈妈继续躺在床上，只有在妈妈愿意的时候才会帮她。阿里感谢布朗文的电话，他们同意布朗文几天后再打来电话。
贝基去看新病人马克*。作为医院姑息治疗团队的职业治疗师，我们接受过基本症状评估的培训，因此可以自己去完成最初的患者评估，如果我们有任何担忧，可以与专科护士之一交谈。经过审查，马克的情况明显恶化了，自从今天早上发送的转诊。马克无法回应贝基;经评估，他似乎疼痛且呼吸困难。贝基担心这些新症状表明他可能要死了。她觉得把他从病房里搬出来不合适。她打电话给我们的一位专业护理同事，回顾了有关症状处理的情况，并证实了贝基的怀疑，即马克已接近生命的尽头。随后，贝基得到了病房护士的同意，允许马克的妻子探视，并打电话邀请她进来(由于新冠肺炎疫情，目前医院不允许探视，但接近生命末期的病人可以获得特别许可)。
三点半我们接到病房打来的电话，说简的住家护工已经有空了，明天就可以上班。我们没有预料到护理能这么快提供，所以我们有一个小时的忙，试图把一切都整理好。首先，我们和简自己聊天，告诉她最新情况，并确保她乐意我们继续追求这个选择。一旦我们确定了这一点，我们就会打电话给看护者，商定看护者开始工作的时间。我们约定在下午4点，这样我们就有时间来解决出院的问题了。然后我们迅速打电话给我们的设备公司，把我们的订单改为第二天交货，这样我们就可以确保在中午之前到达，确保简回家时她的病床还在原位。我们的设备公司对这些类型的送货有一个下午4点的截止时间，所以感觉有点疯狂的匆忙!我们还打电话给病人救护车服务部门的同事，他会帮我们组织第二天早上的风险评估，以确保我们可以用担架把简抬回家。我们将这些信息反馈给病房，并要求他们确保药物和家庭氧气的组织，并讨论谁将转诊到社区姑息治疗团队和地区护士等服务。最后，我们向简的儿子汇报了过去一小时内发生的一切，以及设备、氧气和他妈妈第二天什么时候到达。
下午5点我们开始记录上一个小时的笔记，确保它们是详细的，这样任何阅读我们笔记的人都能确切地知道发生了什么。当我们让病人出院进行临终护理时，通常有很多事情需要准备好，以确保从医院到家庭的过渡尽可能顺利。因此，我们制定了一份检查清单，以帮助我们确保出院时一切就绪。
下午6点回家的时间!这是忙碌的一天，但我们觉得我们已经改变了我们病人的生活。我们非常热衷于发现对患者来说重要的事情，并满足他们的愿望。每天都有新的快乐和挑战，所以我们期待明天会带来什么!
*为匿名起见，本文均为化名。
