这是玛丽，首席专科护士
这篇日记写于2020年8月。
早上7点今天是我在约翰·雷德克里夫医院姑息治疗团队的第一天!当我醒来时，我感到不安，因为我被告知它很忙，“与丘吉尔不同”(什么?做这是什么意思?!)，但主要是兴奋，因为我得到了一些病人的接触。自从我上任(两个半月)以来，适应和学习所有信托程序限制了我与患者和家庭相处的时间，我怀念使用我的技能。在一顿体面的早餐期间，我查看了我被派去定位团队办公室的地图。然后我跳上自行车，在温暖的阳光下骑到约翰·雷德克里夫剧院，找到了进去的路，走到办公室门口，我发现我的安全卡没有被认出来——我就知道一切都太顺利了!我决定(在对面的小厕所)换衣服，然后给团队发信息让我进去。
早上8点我很高兴看到这个团队有正确的优先级，我的第一个邀请是一杯茶。然后，他们带我参观了他们与其他几个团队共享的空间。
早上8:30一天开始时，我们会回顾病人的工作量，讨论哪些人已经转诊，哪些人需要治疗，以及昨天的分配是否仍然合适。这就引出了一个关于我今天应该跟着谁的对话——Rachel和Damian今天上午大部分时间都在一起工作，因为Damian刚刚结束了他在团队中的适应期;我们的职业治疗师贝基(Becky)和布朗文(Bronwen)相当安静，所以正在跟进后续工作，所以我们同意上午我和朱莉娅一起工作，下午劳伦(Lauren)一起工作。
9点茱莉亚和我通过参观急诊科(ED)出发前往紧急评估单元(EAU)。我永远也记不住路线。我们很幸运地遇到了Freya，她是band 6的护士之一，她参与了生命终结项目，并分享了工作人员对新亲人的房间的满意之情。我们参观了新的复苏病房和病房，这里用抽象艺术和必不可少的纸巾巧妙地装饰了平静的颜色。
然后我们穿过急诊科的其余部分，来到急救室，瑞秋在那里迎接我们，她告诉我们，我们要见的新转诊病人刚刚平静地去世了，他的妻子和一名护士在场。茱莉亚告诉我，这些转介通常是来自于工作人员，他们希望得到保证，他们正在做正确的事情，这种转介的结论并不罕见，但是工作人员提供了非常好的照顾，所以我们继续前进。
上午10点我们接下来要看的两个病人在同一个病房的相邻房间，而且这两个病人之前都被我们的团队看过。茱莉亚和我已经查看了电子病历(EPR)，看看昨晚发生了什么事，需要吃什么药，所以我们可以优先考虑先看谁。同一个护士，珍妮特*，照看着他们两个，还有在海湾里有紧急医疗需求的病人，她看起来匆忙而焦虑。她告诉我们她很担心这两个病人。
第一位先生皮特*浑身热，汗流浃背，呼吸急促而浅。他的Covid-19棉签呈阴性，但仍有可能是这导致了他的症状，朱莉娅和我在与所有患者接触时都戴着手套和围裙，也戴着口罩。他还有其他几种合并症，已经不舒服有一段时间了。笔记上说，医疗团队昨天与他的家人进行了交谈，他们知道他将不久于人世，但目前并不在场。茱莉亚和我讨论说，他需要改变药物来缓解他的痛苦，我们与珍妮特和医疗团队讨论了这些问题，他们调整了剂量和时间框架，这样他现在就可以吃更多的药物了。珍妮特还会打电话给他的家人，让他们知道他现在即将死亡，并由病房护士长酌情决定是否进行更多的公开探访。
11点然后我们去看我们的第二个病人艾伦*，他的妻子和女儿和他在一起，因为他也可能在下周内死亡，病房提供了灵活的探视。当我们进去时，艾伦的妻子对他比昨天更清醒表示高兴。研究小组改变了艾伦的一种药物，所以这是意料之中的反应。然而，艾伦说他觉得不舒服，我们讨论了如何平衡药物。艾伦拒绝去索贝尔医院，因为他无法面对动荡，但他的家人担心繁忙的病房意味着他的需求没有得到满足，尤其是侧房在病房的尽头。我们倾听他们的担忧，让珍妮特参与制定一个照顾计划，让家人对他的照顾放心。在谈话过程中，艾伦放松下来，因为他的止痛药开始起作用了。在护士长的同意下，我们鼓励他的妻子和女儿在回家前去现场喝一杯，以确保他已经安顿好了。他们感谢我们倾听并告诉他们计划。茱莉亚和我在离开病房前问了珍妮特，她对工作量感到不安，不确定该为艾伦做些什么，但茱莉亚重申了她的技能，并让她放心，她做得很好。
中午12:30午餐时间!队员们告诉我，他们尽量在每天12:30一起吃饭(保持适当的距离!)今天，我们的午餐由布朗温提供的法式甜点或茶蛋糕装饰。我短暂地前往保安办公室，更新我的通行证，这样我就可以进入办公室和病房。我再次进入办公室，我的通行证成功了!
下午1点团队回顾当天的计划和新的推荐。劳伦和我将和布朗文一起去看一个急诊科的人，他四天前出院回家，现在又因为胸痛回来了。然而，在此之前，朱莉娅和我完成了一项与她的Covid-19风险评估相关的管理计划。该计划承认工作中的风险，个人防护装备的使用和其他安全预防措施，茱莉亚重申她对自己在工作中的保护感到满意。我们同意不改变她的工作方式，但如果新冠病毒感染率上升，我们将确定一个日期进行审查。
1:45pm去急诊室看我们的病人，易卜拉欣*。布朗文安排他出院，昨天社区护士和他谈话时，他还好，但今天早上，地区护士发现他抱怨胸痛，所以叫了救护车。他并不是真的想待在这里，然而，他很高兴能再次见到布朗文。她利用他不愿意住院的机会，谈论他将来可能想要也可能不想要的提前护理计划。然而，我们都承认胸痛很可能需要入院检查，除非他了解了胸痛的模式和反应，并能确定这不是一个新的心脏问题。布朗文建议我们开始记录他关于住院和治疗的一些愿望，易卜拉欣同意与他的女儿讨论这些。她还重申了自己的建议，建议他在家里安装一个个人报警器，可以戴在手腕或脖子上，用来呼救。易卜拉欣承认，他晚上确实感到疼痛，无法求救，但他再次拒绝发出警报。然而，他同意布朗文可以和他的女儿讨论他的护理问题，这样也许她能说服他。
现在看来，易卜拉欣的疼痛在他的下肋骨周围，可能来自他的肾脏区域，他已经知道那里有癌症，而不是心脏疼痛。布朗文在访问结束时问易卜拉欣，现在对他来说最重要的是什么。我们让他感到沮丧，因为他不得不取消一个朋友的拜访，他想尽快回家。如果急症组同意的话，布朗文同意明天见他以便出院，并会让他的女儿联系他的朋友重新安排探视。回到办公室后，我们仔细思考易卜拉欣的症状。他上周的扫描显示病情加重，肺部有大量血栓。我们同意，根据隔夜报告，我们可以让医疗队明天去看他。我们也在考虑什么可以缓解他的疼痛，但目前不想改变任何事情，因为从他上次入院以来，我们已经有了明确的计划。
下午3点今天我没有更多的临床访问，但当劳伦打印我们对易卜拉欣的访问时，我登录到EPR系统，寻找我自己需要的模板。
三点半我今天的最后一项工作是参加一个关于患者体验调查的虚拟会议，我们计划在索贝尔认识的所有患者中重复这项调查。这在前几年已经实施，所以每个人都知道他们在做什么，但由于Covid-19和工作惯例的变化，我们不得不调整一些东西。
4:45pm我出门去骑自行车，却发现下了一场倾盆大雨，我的座位和头盔都湿透了，这让回家的旅程变得有趣起来!
食而落有家人在身边，有食物，有一个宁静的夜晚，有一种满足感，因为我花了时间和病人在一起，现在可以在约翰·拉德克利夫号上支持医院团队的护理，即使有一天结束时我需要一个搜索队的风险……
*为匿名起见，本文均为化名。
