社区护士杰玛·汉兹

08:30我到了索贝尔大厦。第一站是我们的索贝尔咨询热线和分诊办公室，检查任何可能打进来的电话。然后，我喝杯茶，前往办公室，为当天的访问和约会做准备。我检查了我们的病人记录系统，以确保我完全了解他们的治疗情况。

09:30我的第一次访问是上午10点在牛津市中心。这是对一位名叫Pete*的先生的随访，他最近在住院期间被诊断出肺癌和骨癌。我上次去看皮特是在一周前，他因为疼痛无法下床。在评估期间，我们建议他开始服用另一种止痛药，这是他的全科医生开的。今天，我很想知道这是否有所帮助。皮特上周情绪也很低落。他对最近的诊断感到非常震惊，他的家人也是如此。

10:00我到了皮特家，他的妻子开了门。她用嘴对我说，他“本人好多了”。皮特告诉我，他的疼痛程度有所改善，很明显，药物起了作用。他一直努力从床上爬起来，帮妻子在厨房里剥蔬菜。听你这么说真是太好了。我们的目标是通过控制复杂的症状来帮助我们的病人过上正常的生活，这是皮特一周前无法做到的“日常生活的正常活动”之一。我请求皮特同意把他转到索贝尔的职业治疗师那里。我们的ot将帮助皮特的行动，并提供任何设备，可以使家里的事情更容易。

皮特的情绪好转了，胃口也恢复了一点。我鼓励他选择一些高热量的替代品来增加他的卡路里摄入量，帮助他恢复一点力量(例如用牛奶代替奶油)。他也很高兴听到他可以享用巧克力蛋糕!皮特和我讨论了他在不久的将来想要实现的事情。他解释说，他很想去当地的酒吧喝杯啤酒!我们讨论了如何促进这一点。

皮特今天对我说“他再也不想回医院了”。这引发了一场关于皮特对他的护理偏好的讨论。他向我解释说，他希望有人照顾他，然后死在家里。我们还讨论了复苏。这绝不是一场轻松的对话。我们讨论说，如果他的心脏停止跳动，复苏是不可能成功的。在这次谈话中，很明显，他不喜欢被复苏。我向皮特保证，我会把他的愿望告诉他的全科医生，我们会确保他家里有相关文件，如果需要的话。

皮特的妻子对我们的投入表示感谢，并感谢我上周尽可能地向他们解释一切。她觉得他们现在得到了很好的支持。她给了我一大块用锡纸包着的爱尔兰水果蛋糕，在我离开时给了我一个大大的拥抱!

11:00我坐在车里，在笔记本电脑上记录了今天的访问。我也会进行适当的转诊，并打电话给皮特的全科医生，让他们了解新药的有效性和今天的谈话。

12:00我的下一个拜访是在牛津另一边的一家疗养院。我要拜访一位叫简*的女士和她的儿子丹尼尔*，这是我第一次做自我介绍。

简最近被诊断出患有肠癌，因此一直有一些不愉快的症状。我的同事上周对她的药物做了一些调整，这确实有帮助，但她现在正在经历其他副作用。我建议用一种和简目前使用的稍微不同的疗法，来帮助缓解症状。我与简、丹尼尔和护士们讨论了这个问题，并解释了这些变化。

简感觉很低落。她的儿子离开了房间，这样简可以谈谈她的感受。她挣扎着接受自己的诊断，她也害怕和担心她的家人。我坐着倾听，让简有空间表达她的想法和情绪。

在离开之前，我安排了下周的随访。我也鼓励简、丹尼尔和养老院的护士们如果有任何疑问，可以拨打我们在索贝尔的咨询热线。我也向丹尼尔保证，在这个艰难的时刻，我们会在这里支持他和他的妈妈。

离开简和丹尼尔后，我在车上的笔记本电脑上再次记录了这次访问，更新了简的全科医生，并进行了适当的转诊。

13:15回到办公室!我随手拿了个三明治，在我们索贝尔的花园里吃了一块可爱的水果蛋糕。我看到病房护士推着两个住院病人到床上晒太阳，我注意到他们脸上的笑容。有时候一些小事情就能产生很大的不同。

13:50我去了我们的门诊部，准备下午2点和约翰*的约会。他现在正在日间服务。

14:00约翰的全科医生在本周早些时候告诉我，他正在努力理解他的一些药物的管理方法。我们将详细讨论这个问题。约翰也一直在努力包扎他的伤口，然而我们日间服务的护士今天早上已经想出了一个很好的解决方案!我们讨论了他是如何处理家庭事务和日常事务的。约翰的情况很好，但他告诉我，他的妻子艾米丽正在努力接受他的疾病，她也对未来感到担忧。我们为约翰和艾米丽安排了下周的另一次会面。我们从未见过艾米丽，我们想确保她现在也能得到很好的支持。

15:15我回到我们的分诊办公室，在我们的通讯簿上查看是否有更多的电话。办公室里有巧克力!太棒了!

15:20我坐在桌前给两个病人打电话。我的第一个电话是打给一个叫詹姆斯*的病人，我们已经见过很多次了。他一直在接受放射治疗，这非常有效。两周前，他停止了止痛，现在感觉很舒服。我将不再照顾他，直到将来他可能再次需要我们的服务，然后他可以由他的全科医生重新转介给我们。詹姆斯对这个计划非常满意。

15:55我的第二个电话是打给一位叫玛格丽特*的女士，她给我留了言。她对每月的注射感到担忧。她觉得自己越来越虚弱，她担心继续自己给药。我为她推荐了地区护士，他们可以帮助她，她觉得这样会有帮助。我也和她讨论了这种新的疲劳，并探讨了任何潜在的相关原因。我还查了她最近的血检结果。我用电子邮件把转诊通知给地区护士，明天再打电话跟进。我也记录我的电话。

16:55我会回顾我一天的拜访和电话，确保我已经采取了所有我需要采取的行动。

17:00我收拾好书桌，准备回家。今天又是忙碌的一天，但又一天我觉得我在某种程度上帮了忙。我与我们的多学科团队一起工作，管理患者的复杂症状，目标是提高他们的生活质量。如果我们能让病人和他们的家人过上接近他们在被诊断为限制生命之前的生活，那么我们就实现了我们的目标。